外科医生被誉为生命的“救火队长”，他们时刻要准备救死扶伤。无论何时，只要有需要，就必须马上冷静的站在手术台上；

外科医生又被称为业界的“拼命三郎”，随着近二十年病人的迅猛增加和高危复杂重症的日益高发，他们的工作量与工作压力更是同步攀升。

邱新光教授

郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）甲状腺外二科主任邱新光就是这众多外科医生中的一位，每年主刀手术多达2000台以上，这个数字足以让业界震惊。即便面对如此巨大的工作量，他依然对每一台手术都精益求精，始终严把质量关，力达完美。

在临床之外，他还是一位高瞻远瞩的学术带头人，在最具发展前景的甲状腺外科“精准治疗”领域，他已经是当之无愧的领先者。

邱教授在进行甲状腺肿瘤射频消融手术

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2012年的秋天，昆明依然温暖如春，可张老太太（化名）却不幸步入了生命的寒冬。

已83岁高龄的她颈部甲状腺肿瘤迅速增大，以致严重的气道压迫，呼吸极度困难。被紧急送往昆明当地医院，紧急置入放入气管支架，才能勉强维持呼吸。

为母亲能得到最好的医治，张老太太的5名子女连夜订了机票，不远千里将她送至郑大一附院。飞机在清晨时分抵达郑州，而此刻，邱教授以及医院介入科韩新巍教授早已紧急赶至医院，等候为患者会诊并制定手术方案手术。
摆在邱教授面前的是一个已经垂危的衰弱生命，体重不到40公斤：巨大甲状腺肿瘤，直径超过15公分，气管严重受压。如果不能及时得到有效救治，这个生命随时可能消失。

危急关头，邱教授带领他的团队，立即进行了相关的术前检查，并进行甲状腺肿瘤切除手术，术后证实为甲状腺鳞癌，在被甲状腺癌挤压的颈部方寸之地，用手术刀和细心以及勇气精彩地完成了这一场跨越千里的生命接力。

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行医30载，邱教授自己也记不清挽救了多少危重病人的生命。从1986年从医普外科到如今每年主刀2200余例甲状腺手术，邱教授的生命早已与甲状腺外科融为一体。

作为业界权威专家，邱教授很早就开始了对甲状腺外科精准治疗的研究。在他看来，“精准化、个体化”是未来医疗发展方向，特别对于发病原因尚不明确的甲状腺癌，精准治疗更能有效减少复发和转移扩散的风险，延长患者生存时间，提高生活质量。

2014年，邱教授还将目光投向了“热消融治疗甲状腺肿瘤”领域。目前，由他申报的“国际甲状腺消融联合实验室”已被河南省科技厅批复并挂牌，并和韩国联合成立了甲状腺热消融培训基地，研究如何将消融这样的超微创方法运用到甲状腺肿瘤的治疗，为更多病患带去生命的希望。为甲状腺癌患者黯淡的生命之源，带来一束燎原之光。

甲状腺外科的“精准”未来
——专访邱新光教授

问：甲状腺癌发病率逐年上升，您认为原因何在？

答：甲状腺癌发病率增高的原因有很多，应该说放射性因素是最主要的。其中环境的污染、电子设备的广泛应用、X线的辐射都会导致甲状腺癌的高发。还有饮食的因素，缺碘和碘过量都和甲状腺疾病有关。随着医学检查的手段越来越先进，健康体检的人员逐年增多，很大一部分病人都是体检发现的。另外，还有家族因素。临床发现，经常见到一家多人罹患甲状腺癌，这可能和居住环境、生活习惯、基因的特异性有关。

对于甲状腺疾病的治疗一定要规范。对甲状腺疾病的普查，调查甲状腺疾病和碘盐的关系，和地区的水质、环境的关系，国家一定要在这方面加大投入，从预防、从根源上减少甲状腺疾病的发生。

问：在甲状腺癌的精准治疗上，您有什么看法和经验？

答：精准化和个体化治疗的益处在甲状腺癌上更能体现出来。特别是对甲状腺微小癌，到底需不需要做手术？目前外界仍存在争议。现在有一种说法是甲状腺癌被过度治疗了。但从专业的医生角度来看，即使只有几个毫米的微小癌也可能出现广泛转移的情况，我们上星期还接诊了一位颈部甲状腺癌淋巴结转移的病人，甲状腺并未发现癌灶。

如何治疗微小癌？精准化、个体化治疗最重要。哪个部位、什么大小的可以手术？什么情况的可以观察？这就需要有一个标准，一是参考指南，二是结合临床。还有对于甲状腺周围淋巴组织的探查，以及预防彩超遗漏的甲状腺癌的转移，精准化治疗十分重要。

问：您如何看待目前很受欢迎的消融治疗？

答：消融治疗给病人带来的主要益处一是无任何瘢痕；二是对甲状腺功能的影响降至最低，最大限度的保留了原有的甲状腺功能，大部分患者不需要长期服药，大大的提高了患者的生活质量。

在消融治疗甲状腺疾病方面，我们开展了很多的研究和实践，从2014年至今已经开展了此类手术800余台，取得了良好的效果，并且在2015和2016年成功举办了河南省第一、二届甲状腺肿瘤射频消融高峰论坛，参会人数近500余人，外省参会人数百余人，深受甲状腺专科医生的欢迎。上周我去贵阳开了一个会议，会上讨论成立了一个消融治疗微小癌的全国协作组。今年我们申报的“国际甲状腺消融联合实验室”已获批复并挂牌，并和韩国联合成立了甲状腺热消融的培训基地，主要致力于研究如何将消融这样的方法运用到恶性肿瘤的治疗上，造福更多的病人。

问：目前甲状腺癌手术中的并发症问题一直备受关注。请问常见的并发症都有哪些？对患者术后的恢复和回归正常生活有哪些不利的影响？

答：甲状腺手术的并发症主要是甲状旁腺和喉返神经的损伤，其中旁腺的损伤和缺血对病人影响很大，会造成患者低血钙，严重者病人会抽搐，十分痛苦，需长期补钙。 由于甲状旁腺比较小，肉眼辨别比较困难，很容易在手术中误切或误损伤。由经验丰富的甲状腺专科医生同时加上纳米碳负显影技术的应用，大大降低了此类风险。

 关于保护喉返神经，方法有两种，一是常规的游离，二是面对巨大甲状腺肿，神经和旁腺往往是移位的，这需要在手术操作中非常严格和小心。如今由于喉返神经监测技术在甲状腺手术中的应用，十分有助于寻找喉返神经，并鉴定其功能。

问：在甲状腺美容切口方面有什么独到的经验？

答：如果选择微创治疗，美容就不是问题。像射频消融，完全无疤痕。腔镜甲状腺手术也可以将疤痕转移至比较隐蔽的部位，如经乳晕、经腋窝和经口都是避免外观留痕迹的较好选择。

近几年，关于美容的缝合，也在不断的改进。我们和整形美容科合作，美容缝合的技巧不断提高。

问：那么，对于疤痕体质患者有什么好的办法来减少疤痕？

答：会对他们进行局部药物治疗，也会建议他们去美容科进行再次手术和治疗。不管怎样，避免疤痕最好的方法还是看伤口缝合的质量。对于缝合的操作，我们要求很严格，皮内缝合要均匀，要顾及前后、上下的距离等等，这需要长期经验的积累。

问：现代医学的发展越来越关注肿瘤患者术后生存质量。在您看来，甲状腺外科医生如何在生存率和生活质量之间找到最佳平衡点？

答：甲状腺癌相对别的癌症来说恶性程度多数非常低，大部分不影响病人的寿命。但不可忽视的是，甲状腺癌也有高度恶性的，如未分化癌等，每年我们都会遇到这样的病人，他们的5年生存率极低。

由于患者术后必须服用药物，像甲状腺素片，对身体多多少少还是有影响，主要体现在代谢和心血管方面，如对骨质疏松的影响等，也应引起重视。